75. СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИ

Любая болезнь всегда является болезнью не отдель­ного органа, не отдельной системы, а всего организ­ма. В медицине закрепилось правилр: лечить следу­ет не болезнь, а больного. Вместе с тем медицина

строится преимущественно на принципах органной

или системной патологии.

В практической медицине сложилось деление бо­лезней, рассмотрение которого представляется су­щественным для понимания некоторых сторон меди­цинской психологии.

Условно все болезни делят на:

1) соматические, внутренние болезни, при которых патологические изменения происходят в органах и системах человеческого тела. При этом не рас­сматривают причины болезненных изменений. Это деление условно, поскольку основанием для него становятся самые различные критерии;

2) нервные болезни. В XIX в. они были выделены из внутренних болезней в самостоятельную группу. Главным обоснованием этого послужили особен­ности патологии. В отличие от соматических, преимущественно органных форм патологии нерв­ные болезни в основном имеют характер систем­ных. При этом имеется в виду повреждение (нару­шение) тех или иных систем, составляющих единую

нервную систему. Особенность нервных болезней

состоит в том, что в основе их лежат нарушения

афферентной (приводящей, чувствительной) или эфферентной (отводящей, двигательной) проводи­мости в нервных путях. Нервные . болезни представ­ляют собой болезни центральной и периферической нервной системы;

3) психические болезни в истории врачевания внача­ле отделились от соматических вместе с нервными,а позднее были выделены в самостоятельную группу.

Как любой другой орган организма, головной мозг имеет биологические (физиологические) функции. Изучение их у подростков, с раннего возраста вскорм­ленных в логове животных (вне общества людей), обнаружило все типичные биологические качества, определяемые современными методами. В то же вре­мя признаков человеческой психики у таких детей и подростков не было выявлено.

Отличие психических болезней и состоит в преиму­щественном расстройстве специфически человече­ских, идеальных, субъективных, рассудочных форм деятельности человека, которые находят выражение в изменениях продуктивности целенаправленной его деятельности, изменениях полноты, последователь­ности и адекватности психомоторики, содержания мимики, пантомимической выразительности, в неадек­ватных оценках окружающего и изменений, происхо­дящих в самом себе, и, наконец, в субъективном пере­живании утраты былого самочувствия и смены его новыми состояниями. Все эти расстройства имеют

в своей основе сложные биологические (физиологи­ческие) изменения, которые изучены еще недостаточ­но.

" Психические болезни представлены формами:

1) большой психиатрии - психозами;

2) малой психиатрии, или пограничными нервно-пси­хическими расстройствами - аномальными реак­циями, неврозами

Каждая рассмотренная группа болезней отражает

реальность лишь в том случае, если речь идет пре­имущественно о соматических, нервных и психичес­ких болезнях.

томы и синдромы психических болезней, подменяя тем самым медицинскую психологию общей психопатоло­гией. Предметом изучения медицинской психологии

в этом случае становятся психические болезни.

Предметом медицинской психологии являются мно­гообразные особенности психики больного и их влия­ние на здоровье и болезнь, а также обеспечение опти­мальной системы психологических целебных влияний,

в том числе всех обстоятельств, сопутствующих об­служиванию больного, которое правомерно объединить в систему «врач - пациент». Медицинская психология способствует не только

улучшению необходимых контактов с больными,

быстрейшему и полному выздоровлению, но и преду­преждению болезней, охране здоровья, воспитанию

гармонической личности. Медицинская психология изучает весь диапазон благотворных или пагубных

влияний на меняющуюся личность человека и меж­личностных отношений на его здоровье и болезнь.

Медицинскую психологию делят на общую и част­ную.

Общая медицинская психология изучает основные закономерности психологии больного человека (кри­терии нормальной, временно измененной и болезнен­ной психики), психологию врача (медицинского работника), психологию повседневного общения больного и врача, психологическую атмосферу лечеб­но-профилактических учреждений.

Частная медицинская психология раскрывает веду­щие аспекты врачебной этики при общении с конк­ретным больным и при определенных формах болез­ней.

допускает полуответственность для всех тех, кото­рые совершили преступление, будучи увлечены

толпой.

Он назвал коллективным преступлением странное и сложное явление, когда толпа совершает преступ­ление, увлеченная словами демагога или раздра­женная каким-нибудь фактом, который является не­справедливостью или обидой по отношению к ней или кажется ей таковым.

Два вида коллективных преступлений: преступле­ния, совершенные вследствие общего природного влечения к ним; преступления, вызванные страстя­ми, выражающиеся самым ясным образом в преступ­лениях толпы.

Первый случай аналогичен преступлению, совер­шенному прирожденным преступником, а второй -такому, которое совершено случайным преступни­ком. ^

Первое всегда может быть предупреждено, вто­рое - никогда. В первом одерживает верх антропо­логический фактор, во втором господствует фактор социальный. Первое возбуждает постоянный и весь­ма сильный ужас против лиц, его совершивших; вто­рое - только легкое и кратковременное спасение.

Л. Лавернь для объяснения преступлений толпы использовал предположение о природной склоннос­ти человека к убийству. Сама по себе толпа больше расположена ко злу, чем к добру. Героизм, доброта могут быть качествами одного индивида; но они по­чти никогда не являются отличительными признака­ми толпы.